1. Fordern Sie einen Termin an
2. Füllen Sie die Patienteninformationsformulare aus
| Haben Sie schon einen Termin angefordert? Wenn nicht, bitte klicken hier um einen Termin anzufordern, bevor Sie mit den Patienteninformationsformularen fortfahren. |
Dieser Vorgang führt Sie durch verschiedene Formulare und auch der Informationen zum Lesen und Anzeigen. Wir empfehlen Ihnen zu reservieren 30 Мinuten um den Prozess abzuschließen. Sie haben die Möglichkeit, alle diese Formulare und Informationen mit einem Patientenaufklärer zu besprechen.
Es besteht die Möglichkeit, Ihren Fortschritt zu speichern und zu einem späteren Zeitpunkt fortzufahren. Wenn Sie sich dafür entscheiden, erhalten Sie eine E-Mail mit einem Link zum Fortfahren. Bitte fahren Sie in demselben Browser fort, den Sie zum Starten der Formulare verwendet haben. Möglicherweise erhalten Sie Fehlermeldungen, wenn Sie in einem anderen Browser fortfahren.
Sie geben uns diese Informationen in der folgenden Reihenfolge:
- Kontakt Informationen: Wir bitten um Informationen, um mit Ihnen in Kontakt zu sein - sowie um Notfall-Kontaktinformationen, falls erforderlich.
- (nur für Abtreibungspatienten) Informationen zu Abtreibungsarten: Wir möchten, dass Sie diese Informationen überprüfen sorgfältig. Es wird einen Überblick über die verschiedenen Abtreibungsverfahren, ihre Stärken und ihre Herausforderungen geben. Sie werden gebeten zu bestätigen, dass Sie dieses Material überprüft und verstanden haben. Bitte denken Sie daran, auch wenn Sie die Art der Abtreibung bevorzugen Die Entscheidung wird von Ihnen nach Rücksprache mit dem medizinischen Personal des FCHC getroffen, um Sicherheit und Gesundheit zu gewährleisten.
- Krankengeschichte: Bitte füllen Sie dies so gründlich wie möglich aus. Sie haben die Möglichkeit, dies vor Ihrem Termin mit einem unserer Patientenberater zu besprechen.
- (nur für Abtreibungspatienten) Demographische Information: Um den Gesetzen des Bundesstaates Virginia zu entsprechen, muss unser Zentrum demografische Informationen über die Abtreibungspatienten sammeln, die wir sehen. Die Informationen in diesem Feld werden an die Abteilung für Vitaldaten des Gesundheitsministeriums von Virginia übermittelt. Wir reichen ein Keine identifizierenden Informationen zusammen mit.
- (nur für Abtreibungspatienten) Vorteile, Alternativen und Risiken der Abtreibung: Wir bitten Sie, dieses Dokument zu lesen und den Erhalt zu bestätigen. Sie haben auch die Möglichkeit, diese Informationen herunterzuladen.
- (nur für Abtreibungspatienten) Abtreibungsgenehmigungsformular: Wir fordern Sie auf, dies durchzulesen und zu bestätigen, dass Sie die festgelegten Bedingungen gelesen und verstanden haben und ihnen zustimmen. Sie haben auch die Möglichkeit, dieses Formular herunterzuladen.
- (nur für Patienten mit prozeduraler Abtreibung) Einverständniserklärung für Anästhesie und Sedierung: Wenn Sie eine prozedurale Abtreibung in Betracht ziehen, bitten wir Sie, dieses Formular zu überprüfen und den Erhalt zu bestätigen. Sie werden dieses Formular bei Ihrem persönlichen Termin unterschreiben.
- (nur für Abtreibungspatienten) Anweisungen zur Abtreibungsnachsorge: Bitte lesen Sie die entsprechenden Anweisungen für die Art der Abtreibung, die Sie auswählen.
- Versicherungsinformationen und Einwilligung: Wenn Sie eine Versicherung abschließen, müssen Sie bestätigen, dass Sie unsere Versicherungspolice erhalten und verstanden haben.
- HIPAA-Datenschutzerklärung: In unserem Zentrum präsentieren wir eine Zusammenfassung unserer Datenschutzpraktiken in Bezug auf Ihre Pflege. Wir fordern Sie auf, diese Datenschutzrichtlinie anzuerkennen und Ihnen die Möglichkeit zu geben, zum Zeitpunkt Ihres Termins eine gedruckte Ausgabe zu erhalten.
- E-Signatur und Datum: Um die Registrierung bei Ihrem persönlichen Termin zu beschleunigen, bieten wir Ihnen die Möglichkeit, diese Formulare vorab elektronisch zu unterschreiben. Sie haben die Möglichkeit, diese Formulare und Ihre Unterschrift bei Ihrem persönlichen Termin zu überprüfen. Das elektronische Signieren dieser Formulare ist heute optional.
Bitte beachten Sie dies auch hier Sie erhalten diese Formulare zur Überprüfung bei Ihrem Termin.
** HINWEIS: Sie sollten eine Bestätigungs-E-Mail von woṃeṇfirst@fallschurchhealthcare.com erhalten, nachdem Sie Ihre Formulare erfolgreich eingereicht haben. Wenn Sie tun nicht Wenn Sie die Bestätigungs-E-Mail erhalten, überprüfen Sie bitte Ihren SPAM-Ordner, und wenn Sie sie immer noch nicht sehen, wenden Sie sich bitte telefonisch (703-532-2500) oder über das Kontaktformular auf unserer Website an uns.