1. Fordern Sie einen Termin an
2. Füllen Sie die Patienteninformationsformulare aus
Vielen Dank, dass Sie Ihre Aufnahmeformulare und Informationen ausgefüllt und überprüft haben.
- Ihr gewünschter Termin wird Ihnen per E-Mail oder Telefon innerhalb von 2 Tagen nach Ihrer Terminanfrage von einem unserer Patientenaufklärer bestätigt.
- Wenn Sie zu Ihrem Termin ankommen, haben Sie die Möglichkeit, Ihre vorab ausgefüllten Aufnahmeformulare mit einem Patientenaufklärer zu überprüfen und zu unterschreiben.
Wir empfehlen Ihnen, die Informationen zu überprüfen, die während des Aufnahmeprozesses angezeigt werden:
Alle Formulare finden Sie unten und in unserem Patientenzentrum.
Formulare für die administrative Zustimmung:
- Zustimmung zu den HIPAA-Datenschutzpraktiken (Englisch / Spanisch)
Versicherungsinformation:
- Versicherungsfreigabe und Autorisierung (Englisch / Spanisch)
- Liste der akzeptierten Versicherungsträger (Englisch / Spanisch)
Einverständniserklärungen für den medizinischen Dienst:
- Genehmigung und Zustimmung zur medizinischen Behandlung (Englisch / Spanisch)
- Zustimmung zu Anästhesie und Sedierung (Englisch / Spanisch) (Nur prozedurale Abtreibung)
Anamnese Formulare:
Informationen zum Patienten:
- Alternativen, Vorteile und Risiken der Abtreibungspflege (Englisch / Spanisch)
- Nachsorge - Medikamente (Pille) Abtreibung (Englisch / Spanisch)
- Nachsorge - Verfahrensabbruch (Englisch / Spanisch)
Vielen Dank, dass Sie uns Ihr Wohlbefinden anvertrauen und wir freuen uns darauf, Sie bestmöglich zu betreuen.
Falls Church Gesundheitszentrum
703-532-2500